林三七挺高兴,实习生能积极提问,说明大家都在仔细听讲,还在努力思考。
最怕的就是上课睡觉,查房打哈欠,提问是一问三不知,说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。
林三七培养的实习医生是将来是要派大用的,要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。
幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的,学习也是很自觉的。
“张同学这个问题问得好,刚好我这里还有一张肺部肿瘤的X光片,大家对比着来看,小晔子……”
潘晔在上班的时候,充当的是林三七的秘书角色,于是赶紧将一张肺癌X光片子拿了出来:
“我们都知道,肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病,而肺癌是由基因突变引起的,虽然这两种疾病不同,但在临床症状上有很大的相似性。
比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等,因此早期可能会产生误诊,因为从症状上你根本就区别不开来,这就需要进一步检查。
当然,如果用我们中医,像我十二位师父们,还有我父亲林苦参大夫,或者我们中医院的沈院长来把脉,他们这批老神仙般的大国手,是能够区分出来的,可惜这样的老神仙现在是越来越少了。
如果我们要推广临床指南,必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来,所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因,因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”
好~~~
所有人都鼓起掌来,无论是中医还是西医生们,毕竟兼济天下,这是每名医生的最高梦想和目标。
林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。
“好,那如何鉴别是结核还是肿瘤,下面我简单讲讲。
某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似,在完成病理诊断之前,肺结核完全有可能被误诊为肺癌。
而粟粒性肺结核在胸部X线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似,两者均表现为多发性小结节,因此容易被误诊。
因此,肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌;而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞,这个就是我所说的金标准。”
不少人已经在低头做着笔记,包括那些科主任们。
“今天大家是来参观考察我们肺痨科的,那么就从肺结核的角度来讲,结核的病变不止这一点点范围,你们看这张X光片,结核周围有