杨平边看边跟小苏说,小苏挺有兴趣的,他喜欢听杨平讲病情。
硬脊膜静脉稍微增粗,这是杨平在系统空间看多了影像图片,得出的直观感觉。
血管这东西,稍微粗一点或细一点,根本发现了不了什么,有一点差别也不能说明问题。
杨平将术前的,术后第1天的,术后1周的磁共振和CT片子对比看。
硬脊膜静脉,同一部位,居然一次比一次粗一点,虽然这种改变非常细微,但还是被杨平捕捉到。
而且,硬脊膜静脉的变化与脊髓水肿成正相关,静脉越粗,脊髓水肿越厉害。
要不是自己在系统空间魔鬼式的训练,这种几乎可以忽略的变化怎么可能看出来。
硬脊膜动静脉瘘?
不会吧,全球不足三百例的报道,这么罕见病,跟脊柱结核并发截瘫同时发病,还叠加到一起,这是雷击概率呀。
可是,杨平越看,越指向这个病,几乎可以肯定。
如果是,必须尽快行脊髓动脉造影,造影的时间非常长,要好几个小时。
脊髓处血管众多,分布十分复杂,有双侧椎动脉、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋间动脉,这些血管都有可能是瘘口形成处。
造影时,X射线照射时间长,对于病人和手术医生,都是极大的考验。
最麻烦的是,因为脊髓周围血管构造复杂,可能因为手法不到位,以上全部血管都做一次造影,也还是找不到有问题的血管。
造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险,尤其上次手术吻合好的脊髓前动脉,病情复杂,多种相互矛盾的风险交织在一起。
要是没有病人的充分理解配合,这种情况,下一步的检查和治疗根本没办法展开。
“硬脊膜动静脉瘘?要立刻急诊安排DSA数字减影血管造影。”杨平告诉小苏。
晚上的饭吃不成了,散步和网球都泡汤。
“你吃什么?我们叫外卖!”小苏并没有不满。
看杨平这架势,要是做DSA确诊,要急诊手术,一起做手术,挺好的!
无需解释,两人十分默契,小苏立刻去安排晚餐的外卖。
大家都正准备收拾东西要下班,宋子墨唐菲跟杨平打招呼,要下班了。
“方小云,硬脊膜动静脉瘘!”
杨平回应宋子墨。
宋子墨立刻停下来:“急诊DSA?”