“前交通动脉瘤夹闭术的手术切口非常重要。// 网 更新快//”
看着屏幕上田路正在标记两侧注射利多卡因,冷冽对着刘明院长说道:“因为术野暴露的是否合适,关系到后面操作的安全与难易度。就像这台手术,采取经典的亚萨吉尔翼点入路,头皮切口一般起自颧弓上缘,耳屏前一至一点五厘米,然后垂直于颧弓,从耳前向上,沿发际转向额部,距离中线一至二厘米处,止于额部发际。当然,具体切口的形状可以根据患者的发际高度进行适当调整。”
点了点头,刘明没有说话,而是全神贯注的看着田路拿起手术刀,毫不迟疑的划了下去。
这一次,相比起田路以前的手术而言,动作是比较慢的。
“切开头皮的时候,要注意保护颞浅动脉主干,特别是后支,不要同时损伤前支和后支,因为术中特殊情况可能需要行颞浅动脉,大脑中动脉搭桥手术。”
或许是觉得田路的操作速度和自己曾经跟刘明提起过的有些不同,冷冽笑着解释道:“另外,在翻转皮肌瓣或筋膜间颞肌瓣的时候,还要注意最大限度牵开颞肌的同时,不损伤支配额肌的面神经额支,避免术后额纹消失以及颞肌萎缩,所以操作要比较谨慎一些。”
又是点了点头没有说话。虽然具体的情况不太了解,而且田路的操作确实和冷冽形容的有一些差距,但是这在刘明的眼中都没有任何问题。他只注意到,田路下刀之时没有任何的停顿!
虽然慢,但是没有一丝一毫的犹豫!
亲眼所见到的东西,肯定要比冷冽的描述要来的真是很多,所以刘明觉得这次冷冽的解说有些多余了。
两种常规的显露方法,田路采取了筋膜间分离,沿切口走行。向前下方分离帽状腱膜下层至脂肪垫,然后切开颞浅筋膜浅层,将之和皮瓣一同翻向前下方。
这个操作说起来很容易。三言两语而已,但是做起来的时候却是非常繁琐精细,而且田路和两位助手的配合也稍显生疏。不时的要停下来协调三人的同步性,花了不少功夫最后才显露出了眶上缘、额骨角和蝶骨。当然,在颅骨上田路留了一处筋膜肌肉缘,用于关颅时的颞肌复位及缝合。
“接下来是开颅了。”
冷冽继续尽着解说的义务,注视着显示屏说道:“还是常规的钻两孔,铣刀铣下,然后游离骨瓣。”
第一孔是关建孔,位于额骨颧突后方,可显露前颅窝底,第二孔位于蝶骨嵴后方的颞部。田路的动作轻柔而又坚